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Homenajes / Efemérides

Comentario de la SAR al Informe ICRP “Aspectos de Protección Radiológica en el uso de imágenes en Radioterapia”.

Participación de la Sociedad (SAR) en la Consulta pública de la ICRP sobre el
borrador del Reporte “Aspectos de Protección Radiológica en el uso de imágenes en Radioterapia” – del Grupo de Trabajo 116 – Bajo el Comité 3

26 de junio de 2025
Grupo de trabajo SAR: Nora Mohamad (coordinadora), María del Rosario Pérez y Marina Di
Giorgio
I. Resumen del Reporte:
Los avances en la radioterapia han permitido que los haces de radiación se administren
desde múltiples direcciones, conformándose a la forma del tumor para lograr una distribución óptima de la dosis. La radioterapia de haz externo con aceleradores lineales(Linear Accelerators, LINACs) busca maximizar la muerte de las células tumorales mientras preserva el tejido sano circundante. Sin embargo, alcanzar esta precisión requiere una correcta posición del paciente en la mesa de tratamiento, lo que a menudo exige el uso de múltiples imágenes a lo largo de las fracciones necesarias para completar el tratamiento.

Este proceso, conocido como terapia guiada por imágenes (Image-Guided Radiation
Therapy, IGRT), permite la localización precisa de los volúmenes tumorales en el momento del tratamiento y el monitoreo diario de cambios anatómicos, facilitando la modificación de los planes terapéuticos. La imagen puede asociarse con cada fracción de terapia para ajustar los volúmenes tumorales y el movimiento de otros órganos. Esto se logra mediante radiografías ortogonales de kilovoltaje (kV) o megavoltaje (MV), o sistemas de tomografía computarizada de haz cónico (Cone-Beam Computed Tomography, CBCT) integrados en los LINACs, lo que permite reducir los márgenes del campo de radiación alrededor del tumor. Sin embargo, el uso frecuente de imágenes sin optimización puede resultar en dosis significativas de radiación a órganos y tejidos fuera del volumen blanco de planificación, las que pueden alcanzar decenas de miligray (mGy) por fracción de radioterapia. La dosis acumulada a lo largo del tratamiento, debida a las imágenes, entregada al tumor ya no es despreciable y debe ser considerada.
Además del uso de imágenes en radioterapia de haz externo, la radiografía y la fluoroscopía
se utilizan en la planificación del tratamiento de braquiterapia, lo que contribuye aún más a la
exposición por imágenes.
El aumento en el uso de imágenes con rayos X también conlleva el riesgo de inducir segundos
cánceres primarios en los tejidos sanos fuera del volumen blanco, una preocupación
particularmente relevante debido a la mejora en la supervivencia a largo plazo de los pacientes y especialmente crítica en pacientes pediátricos. Por lo tanto, la reducción de los márgenes de tratamiento y los errores de alineación logrados mediante IGRT debe equilibrarse con los riesgos de dosis más altas por imágenes frecuentes.

Históricamente, se ha dedicado menos esfuerzo a la optimización de las dosis de imágenes
en radioterapia, ya que son significativamente más bajas que las dosis terapéuticas. Sin embargo, la imagen irradia un mayor volumen de tejido normal y su frecuencia es mucho mayor que en la radiología diagnóstica. Este informe examina todos los aspectos de la optimización de imágenes, incluidas las opciones disponibles para la planificación y administración del tratamiento, alternativas con radiaciones no ionizantes y la frecuencia de las imágenes utilizadas durante el tratamiento.
La optimización de la protección radiológica para las imágenes en radioterapia requiere la
colaboración entre oncólogos, radioterapeutas, tecnólogos en radioterapia, físicos médicos y
proveedores de equipos. Consultar a colegas de los departamentos de radiología diagnóstica
puede mejorar aún más la reducción de dosis y la calidad de imagen. Aunque se ha avanzado
considerablemente en la optimización de la protección radiológica en la imagen diagnóstica –
basada en encuestas de dosis a pacientes – pocos centros de radioterapia registran las dosis
debidas a las imágenes. Aumentar la conciencia sobre las dosis de las imágenes y mejorar la
visualización de las magnitudes de dosis en los equipos de imagen en radioterapia facilitará el
proceso de optimización.

Este reporte proporciona recomendaciones sobre los aspectos de protección radiológica en
el uso de imágenes (por ejemplo, CBCT, fluoroscopía) en radioterapia. La orientación se centra
en la optimización de los protocolos para exposiciones durante la planificación del tratamiento y en la determinación de la frecuencia y el nivel de optimización de las imágenes utilizadas durante el tratamiento. El informe evalúa el equilibrio entre las ventajas terapéuticas y las dosis adicionales de radiación derivadas de la imagen, enfatizando la necesidad de evaluar las dosis en órganos y tejidos para su comunicación con los oncólogos y radioterapeutas y su inclusión en la planificación del tratamiento.
El informe incluye recomendaciones para usuarios, gestores, proveedores de equipos,
organismos profesionales y reguladores con el fin de mejorar la aplicación y optimización de la imagen en radioterapia.

II. Comentarios de la SAR al Reporte (se adjunta el documento subido a la página de la
ICRP, en inglés)


Nuestra Perspectiva
Este es un informe completo y bien redactado que proporciona información relevante y
orientación valiosa para mejorar la protección radiológica en las prácticas con uso de imágenes en radioterapia.

  1. En relación con la introducción del «Nivel de Referencia de Dosis para la Imagen en
    Radioterapia» (DRLRT)
    , compartimos algunas reflexiones que presentamos aquí como
    comentarios generales, ya que son aplicables a varias secciones y líneas del informe.
    Los Niveles de Referencia Diagnósticos (DRLs) han sido durante mucho tiempo una
    herramienta valiosa para optimizar la protección radiológica en las imágenes médicas (ICRP Publicación 135, 2017), y su aplicación a las imágenes en radioterapia es un avance positivo.
    La introducción del DRLRT en este informe parece ser un intento de refinar la aplicación de los DRLs específicamente para las imágenes en radioterapia, reforzando la importancia de la optimización en este ámbito.
    Sin embargo, los DRLs tradicionales ya proporcionan un marco bien establecido para la
    optimización de la protección radiológica en las imágenes médicas, incluidas las imágenes utilizadas en radioterapia. Consideramos que introducir el DRLRT como un concepto separado es innecesario, ya que los DRLs existentes ya abarcan el principio de optimización aplicable a todas las modalidades de imagen. Actualmente, los DRLs se utilizan en radiografía, tomografía computarizada, fluoroscopía diagnóstica, radiología intervencionista y también en medicina nuclear (donde los DRLs se establecen como actividad administrada). Mantener la estructura existente de los DRLs garantizaría coherencia, evitaría complejidad y facilitaría una implementación efectiva sin introducir cargas administrativas adicionales. Al preservar la estructura actual de los DRLs, las comunidades de imágenes y radioterapia pueden continuar optimizando las prácticas de imágenes sin fragmentación ni redundancia. Además, el establecimiento de DRLs basados en indicaciones clínicas es una tarea alcanzable que tiene un impacto significativo en la optimización de la protección (Proyecto EUCLID ,EC Protección Radiológica 195, 2021). Por lo tanto, mantener el concepto y la terminología de los DRL existentes permitirá seguir calculando DRLs para las tareas clínicas específicas que deben abordarse en las imágenes para radioterapia.
  2. Consideraciones sobre Inteligencia Artificial (IA): Además de las consideraciones sobre inteligencia artificial (IA) abordadas a lo largo del documento, es fundamental destacar que el potencial de la IA va más allá de sus capacidades tecnológicas. Su desarrollo implementación plantean preocupaciones críticas en términos de ética, responsabilidad seguridad. A medida que la IA se integra cada vez más en el ámbito de la salud, establece directrices sólidas para su uso es esencial para garantizar su alineación con el compromiso fundamental de mejorar la salud y el bienestar de todos. El Capítulo 13, «Recomendaciones…», podría proponer la creación de un Código de Conducta sobre IA ofreciendo un marco integral y adaptable para las organizaciones de salud y las partes interesadas, abordando su aplicación en la imagen para radioterapia.
  3. Implicaciones de Política en el Capítulo 13: Si bien concluir con recomendaciones dirigidas a partes interesadas específicas es una estrategia acertada, el capítulo final (Capítulo 13) sería más influyente si también abordara implicaciones políticas más amplias. Un punto clave, como la discusión previa sobre IA, podría enriquecer el argumento y reforzar el impacto del capítulo.
  4. Consistencia en Abreviaturas y Acrónimos: Para mantener la coherencia en el estilo, sugerimos escribir el nombre completo de todas las abreviaturas y acrónimos la primera vez que aparecen en el texto y, posteriormente, utilizar únicamente la abreviatura/acrónimo (asegurándose de que todos estén incluidos en la lista de abreviaturas)
  5. Comentarios Técnicos y Editoriales: En el documento Excel adjunto, nos hemos centrado principalmente en aspectos técnicos. No obstante, hemos incluido algunos comentarios editoriales únicamente cuando un error de puntuación u otro inadvertido podría alterar el significado de la oración. La SAR está dispuesta a contribuir al proceso de revisión editorial si la ICRP lo considera necesario.

Publicado en: Congresos y Reuniones, Homenajes / Efemérides, Institucionales

La SAR celebró el Día de la Protección Radiológica

El pasado 6 de mayo, la Sociedad Argentina de Radioprotección (SAR) celebró el Día de la Protección Radiológica en América Latina y el Caribe con un acto en el Salón Dan Beninson, sito en la Sede Central de la Comisión Nacional de Energía Atómica.


Cada 15 de abril conmemoramos el aniversario de cuando el Dr. Dan J. Beninson recibió el Premio Sievert, la máxima distinción internacional en Protección Radiológica. El premio Sievert se otorgó a tres profesionales latinoamericanos y cabe destacar que los tres son argentinos: Dan Beninson en 1996, Abel Gonzáles en 2004 y Maria del Rosario Pérez en 2024.

La apertura del evento contó con las palabras del vicepresidente 1° de la Autoridad Regulatoria Nuclear (ARN), Ing. Carlos Terrado, quien comenzó diciendo:

“Es un honor abrir el evento por el Día de la Protección Radiológica, que se conmemora en homenaje al Dr. Dan Beninson, el primer latinoamericano en recibir el Premio Sievert. Los que tuvimos la oportunidad de trabajar con él podemos afirmar que es una figura única, fue presidente de la ARN, la CNEA y del ICRP. La protección radiológica es uno de los temas sustantivos para la ARN, que nos lo impone la ley y que obviamente abarca a toda la industria nuclear. Este año se cumplen 60 años de la SAR, tenemos una historia muy rica en la protección radiológica, que hay que mantener en el tiempo y que sigue evolucionando”.

Asimismo, el Ing. Terrado remarcó en sus palabras la importancia de capacitar a las nuevas generaciones: “Hoy mismo estamos viendo distintas aplicaciones de la protección radiológica en todos los ámbitos, tanto en la medicina como en la industria nuclear. Ustedes saben de los proyectos nuevos que se están lanzando y de los distintos tipos de reactores en desarrollo. Es importante formar a los jóvenes que van a continuar con esta actividad que seguirá por mucho tiempo y, a diferencia de otras, no decae”.

Carlos Terrado (ARN)

Posteriormente, el presidente de la SAR, Esp. Alejandro Leciñana, también inició su presentación recordando a Dan Beninson y anunció que este año, al cumplirse el 60° aniversario de la SAR, habrá un nutrido e interesante programa de actividades que serán comunicadas oportunamente.

Leciñana destacó los principales desafíos que asume la SAR durante este año: “Estamos trabajando para que nuestra sociedad se convierta en la organización que certificará al Experto en Protección Radiológica. Esto es algo que se viene pensando desde hace mucho tiempo y la idea es poder concretarlo en los próximos meses o en el próximo año”.

También señaló: “El otro gran desafío es el que mencionó Carlos Terrado, capacitar y formar a las nuevas generaciones. La Radioprotección sigue evolucionando, sigue generando nuevos sistemas y nuevas propuestas. La Comisión Internacional de Protección Radiológica (ICRP) lanzó en 2021 la Publicación 147 “Use of dose quantities in radiological protection” que de alguna manera cambia nuestro sistema de protección radiológica y tenemos que conocerla y discutirla”.

El encuentro constó de cinco presentaciones:

“El desafío epistemológico del UNSCEAR: Probabilidades frecuentísticas vis a vis probabilidades subjetivas”, a cargo de Abel González (ARN) a través de la plataforma Zoom.


Abel González destacó la necesidad de dar respuesta a una pregunta muy importante: ¿se puede atribuir efectos dañinos a la exposición a bajas dosis de radiación? Para ello resumió los documentos de la ICRP y de la UNSCEAR al respecto, y enfatizó en la necesidad de que se declare que los efectos reales a bajas dosis no son atribuibles objetivamente y solamente son inferencias de riesgo, en tanto biológicamente plausibles.

“Proyecto RA-10: estado actual y desafíos”, desarrollada por Herman Blauman (CNEA)

Herman Blaumann (CNEA), presentó el Proyecto del Reactor de Investigación RA-10, desde sus inicios y hasta llegar al grado de avance actual. Describió sus características técnicas, los dispositivos de irradiación de los que dispondrá y su sistema de protección. Hizo una mención especial al plantel de operación y la importancia de que se trate de un grupo de personas motivado y que trabaje en equipo.

“Proyecto Extensión de Vida de CNAI Principales Actividades de la Parada de Reacondicionamiento”, a cargo de Mariana Guala (Nucleoeléctrica Argentina S.A.)

Mariana Guala (NASA) presentó los antecedentes del Proyecto extensión de vida de la Central Nuclear Atucha I, incluyendo las mejoras implementadas durante el primer ciclo de vida de la Central. A continuación, se refirió a los grupos de actividades que se están realizando y que permitirán la operación segura y confiable de la central nuclear a largo plazo. Cerró su presentación describiendo con mayor detalle algunas de las actividades que tienen importancia desde el punto de vista de la protección radiológica.

“Desafíos y oportunidades en la seguridad de la gestión de los residuos radiactivos y combustibles gastados”, por parte de Ayelén Giomi (CNEA)

Ayelen Giomi (CNEA) presentó los desafíos y oportunidades que se discutieron en la reunión de la Convención Conjunta sobre la seguridad del Combustible Gastado y sobre la seguridad de los Desechos Radiactivos. Entre otros: la consideración de emergencias, los residuos radiactivos procedentes de nuevas tecnologías, la inteligencia artificial en el campo de aplicación de la protección radiológica y los recursos financieros y humanos para la gestión sostenible. Finalmente destacó que un desafío en todos los países es la necesidad de recursos humanos capacitados en estos temas específicos.

“La importancia de los Sistemas de Gestión para la Seguridad”, a cargo de Lucía Valentino (ARN/ SAR)

Lucia Valentino (ARN/SAR) inició su presentación con una descripción de los elementos de un Sistema de Gestión para la Seguridad y remarcó la importancia del diseño, implementación y mejora de los mismos en pro de la protección radiológica. Su presentación resaltó las distintas actividades que realizó el Grupo Capacitación de la Sociedad Argentina de Radioprotección (SAR), en apoyo a la nueva normativa sobre Sistemas de gestión para la seguridad emitida por la ARN, en el formato de talleres y cursos de aplicación de la Norma AR 10.6.1, destinados a reguladores y regulados.

Al final de cada presentación se destinó un espacio de tiempo al intercambio de preguntas y comentarios con el público. Se produjeron intercambios interesantes de opiniones, remarcando la importancia de la capacitación y entrenamiento en los temas de Protección Radiológica.

Debe destacarse la presencia, entre otras, de Ronald Pacheco, Jefe de la Unidad de Control de Fuentes Radiactivas del Organismo Internacional de Energía Atómica y de Raúl Cabrejas, Presidente de la Asociación Argentina de Biología y Medicina Nuclear (AAByMN).

La SAR agradece la colaboración de la Autoridad Regulatoria Nuclear y de la Comisión Nacional de Energía Atómica en la organización del evento, agradece a todos los disertantes por sus muy valiosos aportes y a todos los asistentes al evento.

Publicado en: Congresos y Reuniones, Homenajes / Efemérides

15 de abril. Feliz Día de la Radioprotección

Celebramos el Martes 6 de mayo a las 10 h en el Salón de Actos Dan Beninson


Desde la Sociedad Argentina de Radioprotección SAR,  queremos saludar a todos nuestros socios y colegas en el día de la Protección Radiológica

Y comunicarles que lo celebraremos el próximo martes 6 de mayo de 10 a 12 h, con una reunión en el Salón de Actos Dan Beninson  de la Sede Central de la Comisión Nacional de Energía Atómica (Avenida del Libertador 8250). Tendremos presentaciones de directivos de la Comisión Nacional de Energía Atómica, la Autoridad Regulatoria Nuclear y Nucleoeléctrica Argentina S.A.

Adjuntamos el programa del Acto.

Será una muy buena oportunidad para reunirnos. ¡Los esperamos!

Alejandro Leciñana

Presidente

SAR


Publicado en: Congresos y Reuniones, Homenajes / Efemérides

Despedida del Doctor, Profesor Juan Carlos Giménez

La Sociedad Argentina de Radioprotección (SAR) con gran pesar informa el fallecimiento de la Dr. Profesor Juan Carlos Giménez


Con profundo pesar, lamentamos el fallecimiento del Doctor, Profesor Juan Carlos Giménez, eminente médico argentino y figura clave en el campo de la radiomedicina. Su destacada trayectoria como investigador en la Comisión Nacional de Energía Atómica (CNEA), profesor de Biofísica en la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires (UBA) y El Salvador, vicepresidente de la Sociedad Argentina de Radioprotección (SAR), presidente del Instituto de Medicina y Radiomedicina, marcó un antes y un después en el desarrollo de la radiopatología como disciplina médica.

Reconocido como miembro fundador de la International Association in Radiopathology, el Dr. Giménez dedicó su vida a la comprensión de los efectos biológicos de las radiaciones ionizantes, aportando tanto al conocimiento científico como a su aplicación terapéutica. Entre sus numerosas contribuciones, destaca su participación en el análisis y manejo del accidente radiológico de Goiânia, Brasil, en 1987, donde su experiencia fue crucial para evaluar los efectos del cesio-137 en la salud y establecer estrategias para mitigar los daños. Asimismo, su labor en el accidente de Chernobyl reafirmó su compromiso inquebrantable con la humanidad y la ciencia.

El legado del Dr. Giménez incluye valiosas publicaciones científicas y una influencia perdurable en la formación de nuevas generaciones de profesionales. Su excelencia como investigador, docente y referente en su especialidad continuará iluminando el camino de la ciencia médica en Argentina, la Región Latinoamericana y la comunidad internacional.

Acompañamos con sincero afecto a su familia, amigos y colegas en este momento de profunda pérdida. Que el ejemplo del Dr. Juan Carlos Giménez permanezca vivo como un símbolo de dedicación, conocimiento y humanidad.

Publicado en: Homenajes / Efemérides

Marina Di Giorgio se incorpora a la ICRP

¡Felicitaciones Marina!


La Licenciada Marina Di Giorgio ha sido designada como Secretaria Técnica de la Secretaría Científica de la Comisión Internacional de Protección Radiológica (ICRP). Quien fuera nuestra Presidenta durante dos períodos (desde 2019 y hasta 2023), cumplirá un rol importante en el organismo internacional decano de la protección radiológica y referente principal en la evolución de nuestra disciplina.

Marina estará involucrada en el desarrollo y la discusión de los temas más actuales relacionados con el sistema de protección radiológica, así como en la elaboración de recomendaciones y guías que influyen en las normativas y prácticas internacionales. Participará en la gestión del conocimiento de vanguardia en el campo de la protección radiológica. 

La Sociedad Argentina de Radioprotección (SAR) envió la carta de presentación para la postulación y la designación de Marina fortalecerá la integración de la SAR en el ámbito de la ICRP, reforzando los lazos entre nuestra sociedad y la comunidad internacional de protección radiológica.

¡¡¡Felicitaciones Marina!!!

marina_digiorgo


Publicado en: Homenajes / Efemérides

Despedida de la DRA. HELEN JAMIL KHOURY

La Sociedad Argentina de Radioprotección (SAR) con gran pesar informa el fallecimiento de la Dra. Helen Jamil Khoury


Con profundo pesar, la Sociedad Argentina de Radioprotección (SAR) se une a la comunidad científica en el duelo por el sensible fallecimiento de la Dra. Helen Jamil Khoury, destacada integrante de la Universidad Federal de Pernambuco y una investigadora excepcional que ha sido un pilar fundamental en el ámbito nuclear en Brasil. Su incansable dedicación y firme determinación la convirtieron en una de las científicas más brillantes y con mayor calidad humana que hemos tenido el privilegio de conocer.

Durante más de 40 años, la profesora Helen se destacó en todas las facetas de su profesión: desde su labor educativa, formando a nuevas generaciones, hasta su trabajo en laboratorios donde llevó a cabo investigaciones pioneras y asumió roles de liderazgo en importantes instituciones y proyectos. Sus contribuciones fueron notables no solo en áreas como dosimetría, instrumentación nuclear y aplicaciones médicas, sino también en metrología de radiaciones ionizantes. Su vida fue un verdadero ejemplo a seguir; su trayectoria admirable seguirá inspirando tanto a mujeres como a hombres del ámbito nuclear por generaciones venideras.

En este momento tan doloroso, extendemos nuestras más sinceras condolencias a su familia, amigos y colegas. Siempre recordaremos su pasión por la ciencia y su compromiso inquebrantable con un futuro mejor para todos nosotros.

Descanse en paz, Dra. Helen Jamil Khoury.

Publicado en: Homenajes / Efemérides

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